요양원 & 장기요양등급 자주 묻는 질문 FAQ

1. 신청 접수: 건강보험공단 지사 방문, 우편, 팩스 또는 The건강보험 모바일 앱을 통해 [장기요양인정신청서]와 의사소견서 제출.

2. 공단 방문조사: 공단 직원이 어르신 댁을 직접 방문하여 신체 기능, 인지 기능, 행동변화, 간호 처치 등 52개 항목 조사.

3. 등급판정위원회 심의: 1등급(최중증 와상)부터 5등급(치매) 및 인지지원등급 중 최종 판정 (신청 후 약 3~4주 소요).

💡 혜택: 등급 판정 시 시설급여(요양원) 또는 재가급여(방문요양, 주야간보호) 이용료의 80~100%를 국가에서 지원합니다.

💰 급여 항목(정부 지원): 장기요양급여 비용 중 일반 대상자는 20%만 본인 부담 (정부 80% 지원).

📉 감경 대상자: 중위소득에 따라 본인부담금이 12%(40% 감경) 또는 8%(60% 감경)로 대폭 낮아집니다.

🆓 기초생활수급자: 급여 비용 및 식대 전액 면제 (본인부담금 0원 무료).

🍱 비급여 항목(전액 본인부담): 식비/간식비(1일 약 10,000원~15,000원), 상급침실료(1~2인실 이용 시)는 비급여로 별도 청구됩니다.

🏥 요양병원: 의료법 적용. 의사와 간호사가 24시간 상주하여 투약, 수액, 욕창 등 지속적인 의료 처치 가능. 국민건강보험 적용(간병비는 비급여로 본인부담 수십~수백만원 발생). 장기요양등급 불필요.

🏡 요양원: 노인복지법 적용. 요양보호사가 24시간 일상 돌봄 및 식사/위생 보조 제공 (계약 의사가 월 2회 방문 진료). 노인장기요양보험 적용으로 간병비가 국가 지원에 포함되어 간병비 부담이 매우 적음. 장기요양 1~2등급(또는 3~5등급 시설급여 인정) 필수.

🎯 선택 기준: 전문 치료와 수술 후 처치가 필요하면 요양병원, 거동 불편과 일상 돌봄이 중심이면 요양원이 유리합니다.

🚌 송영(픽업) 서비스: 센터 전용 차량이 아침에 집 앞까지 모시러 가고, 오후에 집 앞까지 안전하게 모셔다드립니다.

⏰ 이용 시간: 통상 오전 8시 30분 ~ 오후 6시 (야간 연장 운영 센터도 다수 존재).

💵 월 이용료: 장기요양 재가급여 85% 지원으로 본인부담 15% 적용 시, 월 20일 풀타임 이용 시 약 15만~25만원 수준(식대 포함).

🛏️ 대여 품목: 전동침대(월 1만~2만원대 본인부담), 수동휠체어, 욕창예방매트리스 등.

🛒 구입 품목: 안전손잡이, 미끄럼방지용품, 이동변기, 목욕의자, 성인용보행기(실버카) 등.

💡 본인부담률: 일반 15%, 감경 대상자 6~9%, 기초수급자 0%로 매우 저렴하게 가정 내 안전 환경을 조성할 수 있습니다.

1. 건보공단 평가 등급: 휴지케어에서 시설명 검색 시 표시되는 공단 공식 평가 등급(A등급 최우수) 확인.

2. 요양보호사 인력 배치: 법정 기준(어르신 2.3명당 1명) 이상으로 요양보호사가 넉넉히 배치되어 있는지 확인.

3. 냄새 및 위생 관리: 직접 방문 시 환기 상태, 어르신들의 표정과 위생 상태 점검.

4. 식단 및 재활 프로그램: 영양사 상주 여부와 물리치료실 운영 여부 확인.